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Geschädigte

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Straße und Hausnummer

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Versicherung

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Beschreiben Sie den Schaden bitte so ausführlich und detailliert wie möglich.

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Ist der Gegenstand geliehen/gemietet/gepachtet? *

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Zusätzliche Angaben: KfZ

Vollkaskoschaden

Art der Beschädigung

Aktueller Standort des Kfz

Ist der Versicherungsnehmer vorsteuerabzugsberechtigt?

ja
nein

Fotos und/oder Kostenvoranschlag

Falls vorhanden, bitte mit senden.

Fotos

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Vom Versicherungsnehmer abweichender Fahrzeuglenker zum Unfallzeitpunkt

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War die Fahrt vom Versicherungsnehmer genehmigt?

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Ist Anhänger gültigen

War der Fahrzeuglenker zum Schadenzeitpunkt in Besitz einer für das gefahrene Kfz gültigen Fahrerlaubnis?

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Führerscheinklasse

Seit wann?

Ausstellende Behörde

Einschränkungen oder Auflagen

Stand der Fahrzeuglenker unter Drogen- / Alkoholeinfluss?

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Welche?

Ergebnis der Untersuchungen?

War beim Unfall ein Anhänger vorhanden und/oder am Schadenhergang beteiligt?

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ja
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Amtliches Kennzeichen

Anhänger versichert bei

Anhänger Vertragsnummer

Verletzte

Gibt es Verletzte?

Zeugen

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Ist ein Ermittlungs- oder Strafverfahren eingeleitet worden?

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Behörde

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Richtigkeit und Vollständigkeit *

Ich habe alle Angaben überprüft. Der Versicherungsnehmer ist für die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben verantwortlich, auch wenn eine andere Person sie niederschreibt. Wer vorsätzlich unrichtige oder unvollständige Angaben macht, verliert seinen Versicherungsschutz auch dann, wenn dem Versicherer durch diese unvollständige Angabe kein Nachteil entsteht. Bitte beachten: Bis Abschluss des Schadenvorgangs kann der Versicherer die Schadenbesichtigung verlangen.

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Vom Versicherungsnehmer abweichender Fahrzeuglenker zum Unfallzeitpunkt

War der Fahrzeuglenker zum Schadenzeitpunkt in Besitz einer für das gefahrene Kfz gültigen Fahrerlaubnis?

Stand der Fahrzeuglenker unter Drogen- / Alkoholeinfluss?

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